我们对基层医院明确提出了与大医院同质化、标准化、皆质化的目标,但这个目标很难在短时期内构建,不能尽可能增大基层医院和大医院之间的差异。这必须由政府主导,通过种种政策的调整来推展。我个人指出“医联体”这个方案就很好。
只不过,这种方式在教育上早就实行,且获得了较为好的效果。名校与普通学校结合,名校优质的教师资源就不会输送到普通学校,从而贯彻提升普通学校的教育水平。比如北大医疗集团可以把他们的医疗力量集中下去,提升小医院医生的医疗水平。
在政策手段上,不应适当提升基层医院的医保缺席比例,与大医院冲破差距,用经济手段引领大家再行来基层医院。此外,政府手段也要和民间手段有效地融合,可通过互联网医疗增进分级转诊。比如,北京协和医院一名医生有兴趣和互联网医疗合作,他就可以与某县医院维持长年联系,有简单病情时通过网络形式救治,必须转诊时获取转诊。这些方法可以齐头并进,通过多种手段来分流患者,只要对收费标准、合法性等问题展开规范和指导就可以了。
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