ob体育_学者论医生集团：政策是最大难题别被资本操控

编者的话调动医护人员的积极性是医改顺利的关键环节。多点执业政策的号音一堕，更加多的医生们看见“机会来了”。无论是为更佳地服务患者，还是为了取得更为合理的收益，医生集团已如雨后春笋般争相经常出现，不少三甲医院的年长医生，甚至已在业界享有一定地位的大专家们，都渐渐重新组建了医生集团。

不过，在看见期望的同时，医生集团自身的发展也面对诸多问题。为此，《生命时报》特邀体制内外医生集团创始人、业界学者、医院院长、行业管理者共论“他们眼中的医生集团”。

北京大学第一医院心内科教授霍勇医生集团无法被资本操控如果给医生集团下个定义，我指出，它是统合医生资源的一种市场化的组织。其服务对象既可以是高端人群，也可以是区县级的基层患者。以华医心诚医生集团为事例，并非只针对高端患者，而是致力于扶持县级医院心血管学科的建设。

医生集团既是管理医生的的组织，更加肩负着为医生服务的责任。负责任的医生集团应该保证医生享用合理的物质待遇；确保医生享有学术接纳；取得起码的职业确保。

正因如此，医生必需是这个集团的核心，必需为自己作主，而受外部资本左右。就目前而言，医生集团的潜在人才储备是较为充裕的。

在多点执业的政策引领下，三甲医院等体制内医生可以全职医生集团，充分发挥更大的价值；部队医院正在面对改革，这意味著未来可能会有更加多的体制内医生主动走进体制，自由选择到医生集团就任；很多卸任的著名专家，更加可以在医生集团发挥余热。近年来，医生集团已转入发展期，但还面对很多发展问题。

首先，国家政策对医生集团的定位未知，管理也有所缺乏，医疗大环境对集团发展并不友好关系。其次，医生集团不存在定位不许的问题，少有波澜赶时髦者。

再度，企业投资“热”造成某些医生集团丧失独立性，不存在被资本操控的指控。在我看来，国家急需通过研究确认引领方向，为医生集团合理定位，并理顺多点执业等涉及医疗问题。医生集团不应寻找自身定位。

将社会资本引进医生集团是一种必定，但无法以左右医疗不道德做到代价。冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷患者平等主义是核心价值观法国文学大师加缪说道：“权利不应是一个能使自己显得更佳的机会。”从2013年决意离开了上海华山医院，到2015年正式成立国内首个体制外脑科医生集团，我仍然在执着“权利”二字。

除了权利，我的医生集团还有一套核心价值观，我指出，它不会老大我们回头得更佳、更加近。首先，我们坚决“以患者为中心”和“超级服务”，把时间和精力只放到患者身上，努力提高手术成功率，减少并发症亲率，而不是关心自己的职称和职位；其次，我们坚决医生待遇的合法化、阳光化。离开了体制，走向市场，未来即便面对多少艰难，我们意味著不做到任何有损患者利益的事；再度，为全国各地培育更加多高水平的医生是我们独有的愿景。

大陆地区正式成立医生集团不过是最近一两年的事，目前来看，无法寻找适合的合作平台这一困境尤为引人注目。要么医院条件受限，要么医院政策敢，要么医院理念有问题……既保证以病人为中心，又认同医生的劳动价值，同时还能做到高精尖的神经外科手术，符合三个条件的平台知道不多。可见，中国杰出的医生很多，而优质的医院平台很少。

不过，在我们受限的合作伙伴中，比如公立医院上海市浦南医院、私立医院上海国际医学中心，病人失望、医生失望、医院也很失望，我们构建了协助医院改良医疗质量、服务质量、管理质量的想法。在我看来，离开了体制才能更佳地坚决医生集团的本性和价值观。虽然我们做到一起艰难一些，但我们不会对中国医疗提高充分发挥更大起到，因为我们才是“完全的革命者”，而“历史往往由少数人转变”。

北京璞至医疗投资有限公司CEO陈春玲政策才是仅次于困境“医生集团”不是什么新概念，在国外已沦为少见的医生形态。例如，麻省总医院在运营上，主要分成医院管理队伍和医生集团两大系统。两者的最低负责人在地位上平起平坐。一个医生集团可选择一家医院服务或同时签下几家医院。

鉴于这种关系，医院彻底不会认同医生集团和医生个人。对比我国目前医生集团现状，还不存在较小差距，但也有辽阔的发展。目前，我正在针对妇科肿瘤方向与业内专家筹划创建医生集团。近两年，我研究了境内外医生集团的发展模式、轨迹和好坏特点，更加意识到正式成立妇科肿瘤医生集团有尤其意义。

北上广与基层的医疗水平差距相当大，这一问题造成我国癌症生存率和国外差距相当大。可以说道，基层医疗对于优质妇科肿瘤医生的市场需求十分反感。

我指出，当下医生集团不不存在人才、资金方面的过于多障碍，政策才是仅次于困境。虽然国家希望医生多点执业，但很多医生多点执业还是不会担忧院外执业不会影响院内前途。部分大医院院长对多点执业的态度多是“未予反对”。

建议政府不应之后实施政策细则，希望医生精彩地多点执业，走进体制，不要忽放忽收。大家医联创始人、阜外心血管病医院心脏外科副主任孙宏涛老大基层医疗更佳地发展目前，国内正式成立的医生集团，仅有“大家医联”来说，目前发展比较顺利，我们获得了融资，在发展的道路上，我们想要把医生集团办好，最后期望能做到心血管连锁医院。医生集团的不存在，可以让基层医院和基层医院获得较小发展。

三甲医院的医生可以将先进设备的理念获取给基层医生，通过“互联网+”的模式为基层医院获取技术指导。目前我们在500多家基层医院上海证券交易所“远程心电监测中心定点合作单位”。基层医院给患者做完心电图后，传授给“大家医联”的专家，通过20~30分钟的即时临床，指导基层医生辨别处置。基层医院是基层群众身体健康的守护者，随着分级医疗的推展，基层医院、社区医院和医院将招待更加多患者，而容许医生多点执业，也为医生集团的问世获取了土壤。

可以意识到，基层医院和医院的发展前景是辽阔的，而目前必须的协助和扶植也是极大的。目前，拒绝接受医生集团还必须一个过程。

通过大大宣传和引领，才能将基层医院患者的数量做到一起，医生集团的价值才不会渐渐反映。中国非公立医疗协会副会长郝德明医生集团尚待管理和规范今年2月份起，我们仍然在筹划正式成立中国非公立医疗协会医生集团分会。目前，近60家医生集团和医生的组织已向我们月申请人作为筹划正式成立的发起人，我们将根据申请人发起人的先进性、代表性和广泛性的评估情况，及时的组织开会正式成立筹备会议。

我们必需认同，在国家发售医生多点执业政策下，一些以专科为群体的医生，在工商行政部门登记注册的企业法人性质的社会医生管理服务公司，无论对国家，对病人还是对医生，乃至于对增进社会办医供给外侧的改革都是一件好事。但是当前如雨后春笋般的医生集团或称作企业法人的医生的组织，迫切需要行业引领和规范化管理。

重新组建全国性医生集团分会的行业管理的组织，目的在于我们想要通过行业管理更佳地规范医生集团，首先保证医生从公立医院南北非公立医院，这一流动过程的有序性；其次，通过行业管理规范医生的执业；再度，增进各医生集团公平、不顾一切的身体健康竞争；最后，为医生集团和基层医疗机构牵线搭桥，希望和引领优质的医疗资源，为基层医院服务，对边远地区的医疗卫生展开提供支援。我们期望需要早日构成一种多层次、多元化的医疗服务格局。但是，在医生签下医生集团的过程中，也的确面对了很多问题。

目前争议较小的是，部分医生一条腿在体制内，但一条腿在体制外。这也体现了部分医生对回头过来，由单位人南北社会人有信心但底气还严重不足的问题，只不过在过去计划经济体系下问世的人员编制，过去有过变革意义，但随着中国特色社会主义经济体系的创建，现在的编成己出了充分发挥人积极性的一个笼子，离开了笼子意味著要分担一定的市场风险。部分医生对医生集团还缺乏经验，还正处于脚踏两只船的思索阶段。

但我坚信，医生集团经过规范化的管理后，不会更佳地与医疗机构合作，累积一定的市场经验。一旦医生集团享有医疗技术，还有塑造成品牌、宣传品牌等市场经验后，它最后将南北社会办医道路，医生不会道别两条腿模式，南北自由职业。

中欧国际工商学院公共卫生管理与政策中心主任蔡江南未来将会沦为医改突破口在我国，医生集团还是一个新生事物，当下还处在思索和探索阶段。但若需要只想利用，很有可能沦为医改的最重要突破口。就目前来看，我国医疗服务还不存在两个最重要问题：一方面，医疗资源和服务的倒金字塔状况激化，优质的医疗资源持续向大医院挤满；另一方面，医生紧缺和浪费的对立现象激化，即高质量的医生数量较较少，临床医学生子仍在萎缩。

换句话说，我国医疗体制核心问题就是医生问题——既紧缺又不足，这背后体现出有医生的收益、低收入体制问题，而医生集团也许是解决问题这一问题的起点。但从现有的医生集团来看，仍旧一定程度上受限于目前的医疗体制。

由于独立国家执业大环境还尚能不充份不具备的情况下，很多医生集团意味着当作了医生和患者之间的“桥梁”：老大患者寻找想看的医生，老大医生寻找适合的患者，而这些患者的来临最后还是要到医生所在的公立医院拒绝接受化疗。与此同时，医生如何突破体制束缚，也是我国医疗行业仍然不存在的问题。要构建更佳地发展，医生集团必须探寻各种各样的形式，我回应得出三点建议：首先，国家不应给与一定的希望政策。

目前，除深圳第一家取得许可的医生集团外，多数医生集团还无独立国家行医资格，建议具体其“医疗机构”的法律地位。其次，医保缺席渠道对外开放，可在一定程度上更有患者前去就诊。最后，管理要跟得上。

建议正式成立管理人团队或正式成立医生集团协会，有的组织的展开管理。上海第一妇婴保健院院长段涛只要有勇气，我都反对医生集团让不少体制内医生蠢蠢欲动，沦为资本追赶的热门话题。

从现代医院发展历史来看，医院原本就是“医生集团”。最先医生都是个体行医，后来构成医院，在一起工作构成了“医生集团”。刚开始是PhysicianTalks（医生说了算），有了医院后出了MoneyTalks（资本说了算，以私立医院居多）或PowerTalks（政府说了算，以公立医院居多）。现在不少医生对医院不失望，想更大的自主权，于是又变成PhysicianTalks，就经常出现了现在的“医生集团”。

据我仔细观察，医生集团主要分成两大类，一类是体制外医生集团，如张强医生集团、冬雷脑科医生集团。与美国的模式类似于，但缺少第三方保险，面对病人过于、可持续劣的问题。

他们多数服务自费和有商业保险的中高端病人，不少与高端民营医院进行合作。另一类是体制内医生集团，其风头正劲，但并非严苛意义上的医生集团。这种模式既不瓦解体制，又能享用体制外的权利。

一定程度上看，它能对病人构建集团内上下级医生之间的转诊，有助分级医疗；能为他们日后的“投奔”建构品牌和病人基础；还能为集团内的专家带给自己更加想的专科病人。但医生们多数要用业余时间，这样很难构成一个逻辑明晰且可持续的商业模式，符合投资者市场需求。尽管不存在这样那样的问题，我仍旧指出，医生集团是将来的趋势。

目前阶段，政府维持对外开放心态就好，不应过多介入。却是，医改顺利不顺利，关键看人，人的积极性被调动一起了，后面都好办。而以医生权利执业为基础的医生集团，就是为此做到乘法。

作为一家三甲医院的院长，如果有员工创办或参予医生集团，只要有勇气、有能力，我都反对。有人说道我尊重，只不过我有“私心”。这种体制内外顾及的模式，让有能力的医生通过合理合法手段，取得阳光、公开发表的收益，怎么会不比收病人红包、过度医疗强劲吗？从医院人力成本考虑到，有能力的人在外面赚多，我就可以把“蛋糕”多分得小医生、小护士们，确保这些最必须钱、力量最薄弱群体的收益。

如此显然，何乐而不为？中国医院协会疾病与身体健康管理专业委员会主任委员周与生俱来医生确实“活”一起了2015年，可谓中国医生构建自由职业、医疗行业解放生产力的元年。医生集团的经常出现，促成中国的医生由“单位人”南北“社会人”。之前，我们仍然在倡导“医师多点职业”，政策虽好，毕竟雷声大雨点小，在实际的管理与运营上难以实现。

但医生集团的落地，促成整个医生“活”一起了，前进中国医生构建社会化。

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