办有质量的托育，专家提醒——托班课程谨防小班化倾向

本报讯（记者赵彩侠纪秀君）“在发展0—3岁婴幼儿医疗服务时，怎么确保婴幼儿身心健康，增进其身体发育以及动作、语言、理解、情感与社会性等方面的全面发展？”日前，在北师大主办的“新时代新托育——托育服务发展论坛”上，北京师范大学校长董奇警告与会者注目“怎样获取有质量的托育服务”。今年，《关于增进3岁以下婴幼儿医疗服务发展的指导意见》（全称《指导意见》），以及《托育机构设置标准（全面推行）》和《托育机构管理规范（全面推行）》陆续实施，首次具体了婴幼儿医疗服务工作由公共卫生身体健康部门联合，也具体了11个部门的涉及责任。也因此，2019年被看做婴幼儿托育服务的元年。

托育元年，诸多问题待解。“幼儿园托班不存在的主要问题就是小班化偏向相当严重。比如必要用于小班的工作计划。”《指导意见》中尤其明确提出，希望有条件的幼儿园开办托班，但北京师范大学教授刘馨等专家在研究托幼一体化工作时找到，幼儿园中的托班教学内容适宜性不存在较小问题。

国家卫健委人口家庭司家庭处长徐拥军也找到，即便是分开开办的托育机构，为招商或运营，也不存在过早把一些教育内容渗透到0—3岁婴幼儿的医疗服务中的现象。他指出，无论从服务内容、服务方式还是从服务特点看，托育机构和幼儿园都有相当大差异。

0—3岁婴幼儿不应以生活照料、行为习惯教导及保育居多，无法把幼儿园教学模式重制到托育机构中。专家指出，之所以经常出现上述情况，主要在于目前对0—3岁婴幼儿的研究过于过脆弱。董奇指出，目前在我国，专门从事0—3岁婴幼儿研究的人非常少，因为研究可玩性过于大。

而目前专门从事0—3岁婴幼儿医疗服务的工作人员，所享有的资格证书，也多是幼儿园教师资格证书。因此，从将来来看，想创建完备的婴幼儿医疗服务体系，课程及师资的专业化，是无法规避的问题。

2018年，联合国儿基会、世界银行集团和世界卫生组织联合明确提出了“培育性医疗国际行动框架”。该“框架”内容还包括较好的身体健康、充裕的营养、对此性医疗、安全性确保和早期自学的机会五大内容。联合国儿童基金会教育官员胡文娟明确提出，针对这一实行框架，应该尽早制定《0—3岁儿童发展指南》。

这也许能为0—3岁婴幼儿的医疗获取更为明确的内容指导。最近，教育部办公厅等七部门印发了《关于教育反对社会服务产业发展提升短缺人才培养培训质量的意见》，拒绝每个省份最少有一所本科高校开办托育服务的涉及专业。徐拥军指出，随着这一工作的积极开展，0—3岁婴幼儿医疗专业师资队伍紧缺、素质不高的问题不会逐步获得解决问题。此次论坛，与会者在注目托育课程内容建设的同时，对托育机构管理规范明确提出了更好期望。

“目前的托育机构，因为之前没设置标准、没管理规范，所以在民政、工商登记时没托育这一经营范围，绝大多数机构都注册为教育咨询公司、家政公司等。”徐拥军说道。

当前，托育机构的注册与备案制度如何创建，家庭式医疗机构如何获得合法地位，如何强化对婴幼儿医疗服务机构的监管，依然是待密码的难题。国务院发展研究中心社会发展研究部研究员佘宇指出，要增进托育服务身体健康发展，在政策层面，必需要创立较好的政策环境，同时保证政策服务的广泛性，也要通过监测保证托育质量。

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